Inschrijven congres Inschrijfformulier congres 2015Ondergetekende wenst deel te nemen aan het congres Zorgen in de Geriatrie ‘Vergeten Dementies!’.Donderdag 16 april 2015 kasteel Rijckholt, Kasteelstraat 15, Rijckholt.Inschrijfkosten bedragen €120,00. Na inschrijving ontvangt u digitale acceptgiro. Bij annulering bent u helaas u het gehele bedrag verschuldigd. Bij verhindering kan echter een vervanger uw plaats innemen. U ontvangt na betaling uw deelnemersbevestiging.*VereistAchternaam *Jouw antwoordVoornaam *Jouw antwoordGeslacht *ManVrouwVerplichtFunctie *Jouw antwoordOrganisatie *Jouw antwoordEmail *Let op een juiste ingave, anders is het niet mogelijk te factureren en deelname te bevestigen!Jouw antwoordHerhaal email *Let op een juiste ingave, anders is het niet mogelijk te factureren en deelname te bevestigen!Jouw antwoordTelefoonnummer *Jouw antwoordVerzendenVerzend nooit wachtwoorden via Google Formulieren.Deze content is niet gemaakt of goedgekeurd door Google. Misbruik rapporteren - Servicevoorwaarden - Privacybeleid Formulieren
